{"id":133097,"date":"2026-04-29T15:17:50","date_gmt":"2026-04-29T18:17:50","guid":{"rendered":"https:\/\/www.fitnessbrasil.com.br\/?p=133097"},"modified":"2026-04-29T15:17:53","modified_gmt":"2026-04-29T18:17:53","slug":"o-que-explica-os-casos-em-que-as-canetas-emagrecedoras-nao-funcionam","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fitnessbrasil.com.br\/es\/newsfitbr\/o-que-explica-os-casos-em-que-as-canetas-emagrecedoras-nao-funcionam\/","title":{"rendered":"O que explica os casos em que as canetas \u201cemagrecedoras\u201d n\u00e3o funcionam"},"content":{"rendered":"

Resposta desigual, efeitos colaterais e custo-benef\u00edcio exp\u00f5em os limites desses medicamentos no tratamento da obesidade<\/em><\/p>\n\n\n\n

Por Mar\u00edlia Marasciulo, da Ag\u00eancia Einstein
29\/4\/2026<\/p>\n\n\n\n

A quebra da patente da semaglutida, em mar\u00e7o, aumentou a expectativa por alternativas mais acess\u00edveis das chamadas canetas antiobesidade ou \u201cemagrecedoras\u201d, entre as quais est\u00e3o medicamentos como Ozempic e Wegovy. O que muitos n\u00e3o sabem, por\u00e9m, \u00e9 que os efeitos desses f\u00e1rmacos na perda de peso est\u00e3o longe de ser uniformes \u2014 h\u00e1 evid\u00eancias de que um em cada dez pacientes n\u00e3o atinge o peso esperado nos primeiros meses de uso.<\/p>\n\n\n\n

O percentual de n\u00e3o resposta varia na literatura cient\u00edfica. No ensaio cl\u00ednico STEP 1, publicado em 2021 no The New England Journal of Medicine<\/em><\/a>, cerca de 14% dos participantes tratados com semaglutida n\u00e3o perderam ao menos 5% do peso corporal. J\u00e1 no SURMOUNT-1,<\/a> estudo internacional com tirzepatida (princ\u00edpio ativo do Mounjaro), a taxa de n\u00e3o resposta foi de 9,1% entre os participantes que receberam a dose de 15 mg. Nas dosagens de 10 mg e 5 mg, os percentuais foram de 11,1% e 14,9%, respectivamente.<\/p>\n\n\n\n

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Assim como em outros tratamentos, isso \u00e9 esperado. \u201cCada pessoa responde de um jeito ao medicamento\u201d, afirma o endocrinologista Paulo Rosenbaum, do Einstein Hospital Israelita. \u201cA gente pode dizer que 5% a 10% dos pacientes n\u00e3o t\u00eam uma boa resposta a esse tipo de tratamento.\u201d A resposta tamb\u00e9m depende do ajuste progressivo da dose, estrat\u00e9gia usada para reduzir efeitos colaterais e melhorar a toler\u00e2ncia. Em alguns casos, \u00e9 necess\u00e1rio recuar temporariamente ou avan\u00e7ar mais lentamente. Por isso, o paciente n\u00e3o deve interromper o uso por conta pr\u00f3pria, mas manter acompanhamento m\u00e9dico para ajustar a estrat\u00e9gia e sustentar o peso perdido no longo prazo.<\/p>\n\n\n\n

Por tr\u00e1s da n\u00e3o resposta<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

Os casos que n\u00e3o respondem bem ao tratamento raramente t\u00eam uma \u00fanica causa. A literatura aponta uma combina\u00e7\u00e3o de fatores biol\u00f3gicos, cl\u00ednicos e comportamentais que ajudam a explicar por que parte dos pacientes n\u00e3o atinge os resultados esperados. \u201cNa pr\u00e1tica cl\u00ednica, pacientes com diabetes costumam ter uma resposta pior em termos de perda de peso do que pessoas sem diabetes, talvez por causa da maior resist\u00eancia \u00e0 insulina\u201d, especula Rosenbaum.<\/p>\n\n\n\n

Em estudo publicado na Diabetologia<\/em><\/a> em 2024, pesquisadores analisaram dados de 4.467 adultos com diabetes tipo 2 em uso de liraglutida, semaglutida ou dulaglutida. Apenas 14% conseguiram ao mesmo tempo melhorar de forma relevante o controle da glicose no sangue e perder ao menos 5% do peso corporal. Os dados sugerem que fatores como peso inicial mais alto, idade, dura\u00e7\u00e3o do diabetes e fun\u00e7\u00e3o renal podem influenciar os resultados.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/a><\/figure>\n\n\n\n

A dose \u00e9 outro ponto importante. Em ensaio publicado em 2025 noThe Lancet<\/em><\/a>, a semaglutida de 7,2 mg foi superior \u00e0 de 2,4 mg, padr\u00e3o para emagrecimento, na redu\u00e7\u00e3o do peso corporal em adultos com obesidade e sem diabetes. Ap\u00f3s 72 semanas, a perda m\u00e9dia foi de 18,7% com a dose mais alta, ante 15,6% com a dose padr\u00e3o. Os participantes que receberam 7,2 mg tamb\u00e9m tiveram mais chance de atingir perdas de 20% e 25%.<\/p>\n\n\n\n

\u201cEm geral, a dose \u00e9 aumentada aos poucos para melhorar a toler\u00e2ncia. Mas muitos pacientes apresentam mais efeitos colaterais nesse processo e acabam desistindo da medica\u00e7\u00e3o. Nesses casos, pode ser necess\u00e1rio voltar temporariamente \u00e0 dose anterior ou avan\u00e7ar mais lentamente\u201d, relata o endocrinologista.<\/p>\n\n\n\n

Outro fator \u00e9 a farmacocin\u00e9tica, ou seja, a forma como o organismo absorve, distribui e metaboliza o medicamento. Em estudo de 2021, publicado na Cell Reports Medicine<\/em><\/a>, pesquisadores mostraram que a resposta cl\u00ednica \u00e0 semaglutida depende sobretudo dos n\u00edveis circulantes da droga no sangue, e n\u00e3o da via de administra\u00e7\u00e3o, oral ou injet\u00e1vel. O trabalho tamb\u00e9m indicou que maior peso corporal est\u00e1 associado a menor exposi\u00e7\u00e3o ao medicamento, o que ajuda a explicar parte da varia\u00e7\u00e3o na resposta.<\/p>\n\n\n\n

O uso de outros medicamentos tamb\u00e9m pode interferir. As diretrizes<\/a> da Sociedade de Endocrinologia, comunidade global de m\u00e9dicos e cientistas, recomendam reavaliar f\u00e1rmacos que favore\u00e7am ganho de peso e, quando poss\u00edvel, substitu\u00ed-los por alternativas neutras ou que ajudem na perda. Entre os exemplos citados est\u00e3o insulina, antidepressivos, antipsic\u00f3ticos, anticonvulsivantes, glicocorticoides e contraceptivos injet\u00e1veis.<\/p>\n\n\n\n

H\u00e1 ainda um poss\u00edvel componente gen\u00e9tico nessa variabilidade. Em estudo rec\u00e9m-publicado na Nature<\/em><\/a>, feito com 27.885 pessoas usando esses medicamentos, pesquisadores identificaram uma variante no gene do receptor de GLP-1 ligada a maior efic\u00e1cia do tratamento. O trabalho encontrou ainda associa\u00e7\u00f5es entre variantes gen\u00e9ticas e maior risco de n\u00e1usea e v\u00f4mito, sobretudo em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 tirzepatida. Os resultados sugerem que diferen\u00e7as gen\u00e9ticas podem influenciar tanto a efic\u00e1cia quanto os efeitos colaterais, abrindo espa\u00e7o para abordagens mais personalizadas no futuro.<\/p>\n\n\n\n

Quando o tratamento falha<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

Ao n\u00e3o atingir a perda de peso esperada, a primeira medida \u00e9 revisar a abordagem terap\u00eautica. Segundo o consenso da Sociedade de Endocrinologia, o primeiro passo \u00e9 verificar se o ajuste da dose foi feito corretamente, se a dose chegou ao n\u00edvel recomendado e se houve continuidade no uso.<\/p>\n\n\n\n

Em paralelo, \u00e9 preciso avaliar fatores cl\u00ednicos e comportamentais que podem atrapalhar a resposta, como dieta, consumo de \u00e1lcool, qualidade do sono, estresse, comorbidades \u2014 sobretudo doen\u00e7as end\u00f3crinas \u2014 e o uso de outros medicamentos associados ao ganho de peso. \u201cQuando a gente se alimenta, h\u00e1 libera\u00e7\u00e3o de horm\u00f4nios ligados a saciedade e redu\u00e7\u00e3o do apetite. Mas alguns pacientes n\u00e3o t\u00eam essa resposta, e o impulso para comer pode estar mais relacionado a fatores emocionais, chamados de hed\u00f4nicos\u201d, afirma Rosenbaum. \u201cEsses indiv\u00edduos, muitas vezes, n\u00e3o respondem t\u00e3o bem.\u201d<\/p>\n\n\n\n

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S\u00f3 depois dessa revis\u00e3o mais ampla \u00e9 que se aplica a chamada regra de resposta m\u00ednima. Quando o tratamento \u00e9 considerado eficaz, a orienta\u00e7\u00e3o \u00e9 mant\u00ea-lo, com acompanhamento peri\u00f3dico de seguran\u00e7a e estrat\u00e9gias para sustentar a perda de peso no longo prazo. J\u00e1 quando a resposta \u00e9 insuficiente, a estrat\u00e9gia pode ser ajustada com refor\u00e7o das mudan\u00e7as de estilo de vida, refinamento da dose ou troca do medicamento. <\/p>\n\n\n\n

Custo-benef\u00edcio<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

Em tratamentos caros como semaglutida e tirzepatida, a diferen\u00e7a entre quem responde bem e quem obt\u00e9m benef\u00edcio limitado entra diretamente na conta de custo-efetividade. Por isso, diferentes pa\u00edses t\u00eam adotado crit\u00e9rios mais r\u00edgidos para indicar e financiar essas terapias. No Reino Unido, o \u00f3rg\u00e3o respons\u00e1vel<\/a> por avaliar tecnologias em sa\u00fade recomendou a semaglutida para sobrepeso e obesidade apenas em casos espec\u00edficos, com prazo m\u00e1ximo de uso (dois anos) e acompanhamento em servi\u00e7o multidisciplinar especializado. J\u00e1 no Canad\u00e1, o reembolso p\u00fablico<\/a> tamb\u00e9m passou a depender de crit\u00e9rios cl\u00ednicos e da ado\u00e7\u00e3o concomitante de medidas como dieta e atividade f\u00edsica.<\/p>\n\n\n\n

No Brasil, a Comiss\u00e3o Nacional de Incorpora\u00e7\u00e3o de Tecnologias (Conitec) no Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS) avaliou, em agosto de 2025, um pedido da Novo Nordisk, farmac\u00eautica dinamarquesa que desenvolveu a liraglutida e a semaglutida, para incorporar os medicamentos ao SUS no tratamento da obesidade. A proposta foi rejeitada em raz\u00e3o de alto impacto or\u00e7ament\u00e1rio e incertezas sobre o custo-benef\u00edcio em larga escala.<\/p>\n\n\n\n

Ainda assim, a discuss\u00e3o segue aberta. Em 2026, a Novo Nordisk anunciou um programa de acesso que prev\u00ea a oferta do Wegovy em car\u00e1ter piloto na rede p\u00fablica, no Rio Grande do Sul e no Rio de Janeiro. Segundo a empresa<\/a>, a iniciativa pretende gerar dados sobre o impacto cl\u00ednico, social e econ\u00f4mico da semaglutida em pacientes com obesidade grave, com foco em popula\u00e7\u00f5es mais vulner\u00e1veis e na redu\u00e7\u00e3o de complica\u00e7\u00f5es de alto custo, como interna\u00e7\u00f5es e procedimentos cardiovasculares.<\/p>\n\n\n\n

\u201cAmpliar o acesso no sistema p\u00fablico n\u00e3o deve mudar a propor\u00e7\u00e3o de pacientes que respondem ou n\u00e3o ao tratamento\u201d, afirma Rosenbaum. \u201cEssa varia\u00e7\u00e3o existe tanto no setor p\u00fablico quanto no privado.\u201d Por isso, \u00e9 fundamental alinhar expectativas desde o in\u00edcio e evitar a interrup\u00e7\u00e3o sem acompanhamento m\u00e9dico.<\/p>\n\n\n\n

Fonte: Ag\u00eancia Einstein<\/em><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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